精囊炎的检查和诊断
句肛部指诊:精囊炎患者做肛部指诊的话会充满前列腺区域,患者自我检查时手指稍微进入肛部会感到很痛。另外,轻轻按压下腹部的话,会阴部和耻骨上领域会有疼痛。当然,检查的结果和其他症状相结合,需要一起诊断。
(2)精液检查:仅进行精液细胞学检查或细菌培养,即使有阳性结果也不能确定精囊炎。但是,前列腺推拿液在无菌培养中精液内存在大量细菌的情况下,或者前列腺液与细菌不同的情况下,被诊断为细菌性精囊炎。
(3)精囊造影:现在主要经由阴囊皮肤直接穿刺输精管进行精道造影,动态精道造影以及精道造影即时锁和延长片可以看到以下几个情况。
①渗出:壶腹部多见,其周围有云雾状的变化,管内模糊或有炎症渗出滞留在管腔对显影不满。
②狭窄:根据部位不同会引起不同的表现。壶腹部狭窄时可以引起输精管的扩张。精囊管的狭窄能够不显影接近底部的精囊管,延迟摄影片可以表示接近底部的精囊管。射精管该侧精路扩张狭窄,允许了排出延迟。
③扩张:炎症的直接表现或梗塞后扩张,前者呈界限性囊状扩张,多类似于囊肿。后者常见于均匀性扩展或合并很限囊状扩展。
④闭锁:精囊管闭锁该侧精囊不被显影。射精管闭锁中,除了病侧精路有扩张性变化外,造影剂不能进入后尿道或膀胱,停止注射后造影剂及精囊内容物会逆流到注射器内。由于拍摄延迟,造影剂会在精道内滞留16天以上。
⑤痉挛:慢性精囊炎的末期变化、壶腹部、精囊、射精管都会萎缩,管腔狭窄,管壁僵直。上述变化可以同时或分别出现,两侧精囊的大部分是对称性的变化,少数是不对称的,特别是由于狭窄引起的梗塞后的变化总是不对称的。
(4B超检查:经直肠B超检查,病史短者精囊增大,呈梭形,远端呈椭圆形,囊壁粗厚,囊内密集细点状回声紊乱,经数年后发现精囊缩小。
精囊不是储存精液的器官,而是男性生殖器的附属腺体,是长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底部后方,输精管壶腹外侧。
形状上下窄,前后略扁平,表面凹凸不平,上端游离,膨胀为精囊底,下端细直,是其排泄管。因为精囊的构造特征,炎症发生后,引流停滞,细菌侵入后,祸根经常容易残留,难以清除。
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